Die Anlage von Bypässen zur Revaskularisierung der Koronararterien ist inzwischen Standard und wird regelhaft mit der Herz-Lungen-Maschine durchgeführt. Die große Routine führt zu einer sehr hohen Sicherheit für den Patienten mit sehr niedrigen Komplikationsraten.

Früher wurden in der Koronarchirurgie hauptsächlich Venengrafts (meist V. saphena magna), verwendet. Heute werden, wann immer es möglich ist, arterielle Bypässe angelegt.

Schlagende Argumente für die arterielle Versorgung sind hervorragende Langzeitoffenheitsraten der Bypässe, z.B. mit der linken Brustwandarterie (LIMA) von über 90 % nach 10 Jahren. Daraus resultiert eine geringere Notwendigkeit zu erneuten Revaskularisationsmaßnahmen.

In unserer Klinik bieten wir alle gängigen Formen der Koronarchirurgie an:

• Bypassversorgung mit Venen und Arterien
• Totale arterielle Revaskularisation (TAR)
• Minimal invasive Techniken
• Ohne Herz-Lungen-Maschine (OPCAB)
• Bypassversorgung im akuten Infarkt
• Rekonstruktion komplexer Koronarläsionen
• Hybridrevaskularisation
• Minimierte Herz-Lungen-Maschine

Koronarchirurgie ohne Herz-Lungen-Maschine (OPCAB)

Bei einigen Patienten mit stark arteriosklerotisch veränderter Aorta ist es überaus riskant, eine Herz-Lungen-Maschine (HLM) anzuschließen. So kann es beispielsweise zum Schlaganfall kommen. Außerdem löst die Herz-Lungen-Maschine eine generelle Entzündungsreaktion des Körpers durch den Blutkontakt mit der Fremdoberfläche aus. Dies kann zu Störungen der Blutgerinnung oder auch zu neurologischen Störungen führen.

In diesen Fällen ist eine Operation am schlagenden Herzen indiziert. Das OPCAB-Verfahren (off-pump coronary artery bypass = Koronarbypass ohne Herz-Lungen-Maschine) wurde in den frühen ´90er Jahren entwickelt. Dabei werden intraoperativ Stabilisatoren verwendet, die die Herzoberfläche im Bereich der zu operierenden Arterie ruhig stellen. Heute stellt OPCAB eine schonende Alternative zur klassischen ONPUMP-Operation mittels einer Herz-Lungen-Maschine dar und wird in unserer Klinik bei geeigneten Patienten häufig eingesetzt.

OPCAB-Stabilisator - Octopus-Starfish Fa.: Medtronic